Ronco e Apneia do Sono
O que é o Ronco?
O ronco é o ruído provocado pela passagem de ar ocorrendo a vibração dos tecidos moles e causando o som irritante característico. Roncar pode implicar numa anomalia anatômica nos mecanismos funcionais das vias aéreas. E em todos os casos, há um maior ou menor grau de obstrução respiratória, com sérias consequências para a saúde.
O Ronco pode afetar a minha saúde?
Pessoas (adultos e crianças) que roncam geralmente têm uma qualidade de sono ruim e um sono mais superficial do que aqueles que não roncam. E também podem ter apneia do sono.
O que é Apneia do Sono?
Dos que roncam, aproximadamente 30% fazem apneia, que é a interrupção completa do fluxo de ar através do nariz ou da boca por um período superior a 10 segundos. Já na hipoapneia ocorre a redução de 30% a 50% do fluxo de ar.
Sintomas:
- Ronco (todas ou quase todas as noites);
- Pausas e/ou redução do fluxo respiratório por alguns segundos. Isso geralmente é dito por quem dorme ao lado;
- As crianças mostram respiração difícil ou chiado enquanto dormem;
- Acordar várias vezes para urinar;
- Acordar com falta de ar ou sufocamento;
- Dores de cabeça durante à noite;
- Despertares noturnos;
- Sono inquieto e agitado, com movimentos bruscos, e sudorese, salivação excessiva;
- Pesadelos e terrores noturnos;
- Refluxo gastroesofágico e azia;
- Sonolência diurna excessiva;
- Cansaço;
- Dores de cabeça, geralmente de manhã ou após longos cochilos;
- Desconforto faríngeo e boca seca;
- Diminuição da capacidade de atenção, memória prejudicada e diminuição da eficiência intelectual;
- Irritabilidade e alterações de humor;
- Diminuição da libido e disfunção erétil.
Quais as consequências que a Apneia do Sono pode trazer para a saúde?
- Complicações cardiovasculares: hipertensão, arritmias, insuficiência cardíaca e doença coronária;
- Complicações neurológicas: aumento da incidência de acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico;
- Complicações metabólicas: distúrbios do metabolismo da glicose, dificuldade de emagrecer;
- Aumento do risco de acidentes de trânsito, domésticos e de trabalho;
- A morte súbita;
- Em crianças, pode haver: distúrbios comportamentais e de aprendizagem, retardo do crescimento, insuficiência cardíaca, déficits de atenção.
Diagnóstico:
O diagnóstico é feito através de um exame chamado polissonografia, onde o paciente dorme numa clínica e é monitorado por toda a noite.
Este exame irá fornecer informações fundamentais para o diagnóstico correto do problema.
Tratamento:
Aparelho intraoral de avanço mandibular:
É um dispositivo intraoral, para uso somente durante o sono, cujo mecanismo de ação se baseia em um avanço mandibular confortável e controlado, aumentando o tónus muscular e o diâmetro das vias respiratórias, o que facilita a entrada de ar e erradica ou reduz significativamente o ronco, as apneias de grau leve e moderado e aceito também nos casos severos onde o paciente tentou o tratamento com o CPAP mas não se adaptou.
Vantagens do aparelho em relação aos outros tratamentos:
-
Confeccionado em material com longa durabilidade;
-
Fácil adaptabilidade;
-
Tratamento não agressivo e conservador;
-
Ajustes gradativos do avanço mandibular.
Demais tipos de tratamento:
Ventilação mecânica noturna ou CPAP (pressão positiva de ar contínua)
É um dispositivo que consiste em um compressor elétrico que fornece ar pressurizado para as vias respiratórias, e que através de uma máscara leva ar ao nariz ou à boca. Deste modo, o colapso das vias aéreas é evitada e assegura a ventilação durante o sono. É um tratamento muito eficaz, e a primeira indicação em casos de apneia grave.
Fonoterapia
Cirurgias
A indicação para a cirurgia e a escolha da técnica cirúrgica deve ser realizada por um especialista, o estudo abrangente prévio do doente para determinar as causas do ronco e o ponto ou pontos onde a obstrução das vias aéreas acontece.
- Adenoidectomia (remoção das adenoides);
- Amigdalectomia (remoção das amígdalas);
- Uvulopalatofaringoplastia ou ressecção da úvula, ou "campainha" e parte do palato mole;
- Redução da língua com radiofreqüência ou laser;
- Avanço bimaxilar (mandíbula e maxila deslocadas para frente);
- Traqueotomia (Reservada para casos extremos de apneia onde os outros tratamentos falharam).